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ふくごうかるぼきしらーぜけっそんしょう
複合カルボキシラーゼ欠損症multiple carboxylase deficiency

指定難病255

複合カルボキシラーゼ欠損症
ホロカルボキシラーゼ合成酵素欠損症
ビオチニダーゼ欠損症
HCS欠損症

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病気・治療解説

概要

ビオチンというビタミンを結合して機能する4 種類の 酵素 が、ビオチンが酵素に結合することができずに酵素活性が障害されて起こる疾患です。その4種類の酵素とはプロピオニル CoA カルボキシラーゼ(PCC)、メチルクロトニル CoA カルボキシラーゼ(MCC)、ピルビン酸カルボキシラーゼ(PC)、アセチルCoA カルボキシラーゼ(ACC)です。複合カルボキシラーゼ欠損症にはホロカルボキシラーゼ合成酵素(HCS)欠損症とビオチニダーゼ欠損症の2つが含まれます。

罹患数

日本では52万人に1名と推測されています。海外では6万人に1名という頻度で報告されていて、日本では稀な先天代謝異常症です。

疫学

日本人は欧米人にくらべて頻度は非常に低いです。

原因

ホロカルボキシラーゼもしくはビオチニダーゼ遺伝子の異常によっておきます

遺伝

この疾患はどちらも 常染色体劣性遺伝 形式をとる先天代謝異常症です。一般には患者さんのご両親はまったく健康ですが、 保因者 といって1対の遺伝情報の一方に異常があります。そのため次のお子さんが同じ病気となる可能性は1/4となります。

症状

ホロカルボキシラーゼ合成酵素(HCS)欠損症では一般に新生児期〜乳児期早期という早い時期につらくてミルクが飲めない、呼吸が速い、ぐったりする、けいれんするなどの症状で発症し、やがて頑固な湿疹、けいれん、発達の遅れをきたします.ビオチニダーゼ欠損症では乳児期以降に、筋の緊張が弱い、頑固な湿疹様皮膚病変をきたします。
現在は 新生児マススクリーニング の対象疾患となっており、全く無症状で検査の結果診断されることが増えると思われます。

治療法

この疾患と診断がつけば大量のビオチンを飲むことによって治療を行います。必要量は個人によって違うとされおり、担当の先生にしっかり見て頂くことが重要です。そのほかにL-カルニチンを飲むこともあります。

経過

ビオチン投与に反応すれば臨床症状はなくなると言われていますが、中には反応が十分でない方も見られるようです。最初に強い代謝不全があった場合、改善しても発達の遅れをきたすことが有ります。またビオチニダーゼ欠損症では難聴、視神経萎縮がビオチン投与でも改善しないという報告があります。

患者さんに知って欲しいこと

ビオチンをしっかり飲むことが重要です。

※ 難病情報センター(http://www.nanbyou.or.jp/)より、許可をいただき掲載しております。