オンラインインタビューにご協力をいただける
家族性高コレステロール血症（FH）の患者さんを募集しています。

このインタビューは、「家族性高コレステロール血症（FH）」の治療において患者さんのご経験を把握すること、
そしてより良い治療を考えるために役立てることを目的として実施いたします。

ご協力いただける場合は、ぜひ下記の事前アンケートにご回答ください。

事前アンケート

概要

【対象】
・18歳以上の方
・家族性高コレステロール血症（FH）と診断され、現在治療を行っている患者さん
※ホモ接合体家族性高コレステロール血症（HoFH）の診断を受けた方を優先とさせていただきます

【インタビュー実施予定期間】
6月1日(木)～6月9日(金)
10:00～22:00の間で1回

【所要時間】
事前課題：約20分
インタビュー：約60分

【インタビュー方法】
オンラインインタビュー

【謝礼】
15,000円（事前課題＋インタビュー）
後日お振込みにてお支払いいたします。

【募集エリア】
全国

事前課題について

今回のインタビューでは事前課題として、今までの治療歴などを所定のシートにご記入いただきます。
所要時間は約20分を想定しております。

参加までの流れ

①次の申し込みボタンよりアンケートへお進みください。

事前アンケート

②インタビューをお願いする方に RareS.(レアズ)よりご連絡いたします。その際、詳細確認をさせていただきます。

③インタビュー会社よりご連絡いたします。詳細説明や日程調整をさせていただきます。

④ご自宅からインタビューにご参加いただきます。

調査結果の取り扱いについて

今後のご案内のため事前アンケートに最後まで回答いただいた方には、お名前、電話番号、メールアドレス等の記入が必要となりますが、
個人情報は厳重に管理され、本インタビュー以外の目的で使用されることはございません。
尚、上記にご回答いただけない場合には、インタビューへの参加ができない旨、ご了承ください。

また、この事前アンケートで得られたあなたの個人情報を除く回答結果（年齢、疾患情報、治療歴等）をこの調査を依頼している会社へ提供いたします。

個人情報の取り扱いについて

事前アンケートでは今後のご案内のため、お名前、メールアドレス等の個人情報をお伺いします。
ご提供いただいた個人情報は、難病・希少疾患情報サイト RareS.(レアズ)を運営する3Ｈグループの「個人情報保護方針について」に基づき、厳重に管理を行っております。
個人情報の取り扱いについての確認は下記「難病・希少疾患情報サイト RareS.(レアズ)　個人情報保護方針について」をクリックしてください。

難病・希少疾患情報サイト RareS.(レアズ)　個人情報保護方針について

お問い合わせ

本調査に関するお問い合わせは、下記の電話番号またはメールアドレスまでご連絡ください。

難病・希少疾患情報サイト RareS.(レアズ)
・電話番号：0120-330-800（平日：10:00~18:00）
・メールアドレス：info@raresnet.com
　※お電話でお問合せの際は『家族性高コレステロール血症のインタビューについて』とお伝えください。

実施体制

募集：難病・希少疾患情報サイト RareS.(レアズ)
調査実施会社：株式会社インデックス・アイ

みなさまのご協力を心よりお待ちしております。